“FAT PADS” FACIAIS : Compartimentos de Gordura

O Envelhecimento facial não é mais considerado uma queda gravitacional apenas. Atualmente é entendido como a somatória de perda de volumes, um adelgaçamento dérmico com perda de colágeno, redistribuição de gordura, atrofia muscular e reabsorção óssea. 

A gordura do subcutâneo da face não é uma camada única que se comunica em toda a sua extensão. Ela é composta por compartimentos individuais de gordura que se subdividem em planos superficiais e profundos, parecendo um quebra-cabeça tridimensional, com unidades distintas em volta da testa, olhos, bochechas e boca. O envelhecimento facial então pode ser caracterizado pelo modo como esses compartimentos individuais mudam enquanto as pessoas envelhecem, ganhando e perdendo volumes em épocas e em velocidades diferentes, somados aos outros fatores. 

A face então perde volume, a pele perde elasticidade e não mais pode acomodar a perda de volume subjacente, causando flacidez, áreas de sombra e pregas. Áreas de atrofia, alterações do formato da órbita, suporte ósseo das sobrancelhas e nariz, e proporções dos terços médio e inferior da face, todas são considerações importantes a serem avaliadas quando se planeja um rejuvenescimento facial. A atrofia do tecido adiposo se torna clinicamente importante nas têmporas e região das bochechas, depois o mento e mandíbula. A face se torna “murcha”, com lábios finos, têmporas e bochechas encovadas, mandíbula com traços apagados e aumento das sombras faciais. Por isso os preenchimentos, densificadores cutâneos e fios de sustentação com produtos biocompatíveis estão tão em alta entre os procedimentos de rejuvenescimento facial, pois revolumizam, melhoram a qualidade elástica da pele e auxiliam na sustentação dos tecidos da face, devolvendo formato ao rosto, postergando os sinais de cansaço e envelhecimento.

Mas, nem sempre, as gorduras faciais são bem vindas. Um desses “fat pads” (compartimentos de gordura) na região das bochechas ganhou notoriedade recentemente, a Bola de Bichat. Quando aumentada, essa gordura pode alterar o formato do rosto, deixando-o muito arredondado. Sua retirada é cirúrgica e recebe o nome de “bichectomia”, afinando os terços médio/inferior da face, deixando-a mais delicada, mas deve ser realizada apenas quando há real indicação para sua diminuição. Muitas vezes um rosto arredondado pode ser devido a um aumento do músculo masseter (da mastigação), e uma simples aplicação de toxina botulínica pode resolver. Em outros casos, pode estar arredondado por acúmulo de gordura na “papada” ou simplesmente o indivíduo pode estar acima de seu peso ideal. 

O conhecimento anatômico das “fat pads” e o entendimento de seu comportamento interligado aos outros processos que ocorrem simultaneamente durante o processo de envelhecimento são fundamentais para uma abordagem global no rejuvenescimento harmônico da face. Somente uma avaliação médica facial com senso estético aguçado poderá analisar com precisão o que fazer para harmonizar cada rosto, respeitando sempre a personalidade de cada indivíduo.